オールセラミックは、天然歯の色調・質感・透明度・光沢を忠実に再現できる素材として有名です。金属アレルギーのリスクがなく、経年的な劣化も起こりにくいことから、銀歯やレジン歯にはないメリットを得られます。ただし、強い衝撃を受けると割れることがあるため、ある程度の厚みを確保しなければなりません。そこで必要となるのが「歯を多く削る」ことです。

オールセラミック治療とは？

オールセラミック治療は、金属を一切使わずにセラミックだけで被せ物や詰め物を作る治療法です。天然歯に近い色や透明感が得られ、歯茎との境目も自然に見せられることから、前歯など目立つ部位に選ばれることが多くなっています。接着性の高いセメントや歯の表面を整える工程と組み合わせることで、歯への負担を最小限に抑えながら見た目を整えるというのが基本的な治療法です。

被せ物であるクラウンをオールセラミックで作る場合は、銀歯よりも歯を大きく削らなければなりません。なぜなら、オールセラミックは銀歯ほどの耐久性がないからです。銀歯と同じ厚みで作ると、噛んだ時の力で割れやすくなります。

クラウンを厚く作るということは、その分だけ歯を多く削らなければならなくなりますよね。歯を削る量を抑えてクラウンを厚くすると、被せ物が大きくなって全体の噛み合わせを乱してしまいます。そうしたトラブルを未然に防ぐためにも、オールセラミックでクラウンを作る場合は、従来法よりも歯を少し多く削ることとなるのです。

歯を削る量以外のオールセラミックのリスク・デメリット

歯を削る量が増えることに付随するリスクとしては、治療費用や破折の可能性も考慮しなければなりません。オールセラミックは材料費と技工費が高く、途中で修理が必要になった場合でも再製作のコストがかさみやすくなります。歯を大きく削ることで残った歯質が薄くなると、強度が下がって根元からの破折リスクも高まります。

また、咬む力を受け止めるために噛み合わせの調整が難しくなることや、歯茎との境目に隙間が生じやすくなると、汚れやすさ・歯周病のリスクも増えるため、メインテナンスに対する意識も必要です。これらの点を踏まえて、治療の前に十分な診査と説明を行い、メリットとデメリットをバランスよく判断することが求められます。

私たちの歯は、一番外側をエナメル質、内側を象牙質で構成されており、中心部には神経や血管からなる歯髄（しずい）が収められています。虫歯がエナメル質から象牙質、歯髄へと進行するように、オールセラミッククラウンの治療で歯を大きく削ると、歯の神経にまで達してしまうこともあり得ます。
そうなると歯の神経を抜く抜髄と根管内の清掃、およびコアと呼ばれる土台の製作が必要となり、患者さまの心身にかかる負担は極めて大きくなるため、オールセラミッククラウンの治療では歯の神経を極力残すよう努めます。

歯髄というのは、歯に血液や栄養素、免疫細胞を供給する役割を担っており、歯の健康面を考えても保存に努めた方が良いからです。それでも患者さまの歯の状態によっては、オールセラミッククラウンを装着するために、歯の神経を抜かなければならなくなることもありますので、その点はご了承ください。

歯を削る量を抑えるための工夫

クラウンの厚みを減らすには、強度の高い素材を使うだけでなく、歯との接着性を高めることで補強する工夫も重要です。接着用セメントや表面処理によって歯とクラウンを密着させ、噛む力が歯質と被せ物で分散されるようにすることで、無理に大きな切削幅をとらずとも安定した被せ物を実現できます。

なかでも、セラミックの裏打ちに金属やジルコニアを使って強度を補うと同時に、接着面で歯質を保護する段階を設けておけば、仕上がりに必要な厚みを抑えやすくなります。金属ベースは硬くて割れにくいものの、歯茎への影響や経年的な変色のリスクがあるため、裏側に金属を配置したケースでも、長期的に使えるよう調整が必要です。

ジルコニアを裏打ちに使うアプローチは、セラミック部分の審美性を維持しつつ強度を確保できるため、歯を削る量を最小限に抑えられる代表的な工夫です。ジルコニアは耐摩耗性が高く、色調も自然でありながら、噛み合わせによる負荷に耐える硬さを備えているので、クラウン全体の厚みを薄くしながら長期的な安定性を高められます。

ここまで、クラウンの強度を保つために歯を大きく削らなければならない理由について説明してきましたが、それはあくまで「オールセラミック」を選択した場合に限ります。セラミックにその他の材料を組み合わせることで強度が高まり、歯を大きく削らずともしっかりとした被せ物を作れるようになります。具体的には、表側にセラミックを使い、裏側を強度の高い材料で裏打ちすることで歯の切削量を最小限に抑えるのです。 セラミックの裏打ちに使う材料としては、金属とジルコニアの2つが挙げられます。金属は非常に硬く、一生涯使い続けても壊れることはありませんが、劣化現象は着実に進んでいきます。 金属イオンが溶け出して歯茎に沈着するメタルタトゥーや金属アレルギーのリスクも伴います。

ジルコニアはセラミックの一種であり、安定性が極めて高い材料なので経年的な劣化がほとんど起こりません。何よりも耐久性が高く、金属に匹敵するほどの硬さを備えているため、オールセラミックが持つ「割れやすい」という弱点を補うことができるのです。その結果、クラウンを厚くする必要がなくなり、歯を削る量も最小限に抑えられます。しかもジルコニアは歯と同じような色をしており、金属で裏打ちするよりも審美性に優れた仕上がりが期待できます。

歯を削る量を最小限に抑える治療法

歯を削る量を抑えるには、クラウンに代わる治療法も併せて検討するのが有効です。部分的にセラミックを詰めるインレーやアンレーは、歯を大きく削り取ることなく虫歯部分のみを補うので、歯質を多く残せます。貼り付けるタイプのラミネートベニアや薄いシェル型のセラミックを使えば、表面のエナメル質を数ミリだけ削り、審美性を回復することも可能です。

これらの治療では、歯とセラミックの境界を緻密に接着する面の処理が成功のカギとなります。マイクロスコープ下で精密に処置を行い、接着力の高いセメントを用いることで、隙間から水分や汚れが入りにくくなり、長期に渡って耐久性を確保できます。こうしたアプローチであれば歯の神経に近づきすぎず、将来的なトラブルも避けやすくなります。

1. クラウンをオールセラミックで作る場合は歯を多く削ります

被せ物であるクラウンをオールセラミックで作る場合は、金属で作るよりも歯を削る量が多くなります。それはオールセラミックに「割れやすい」という弱点があるからです。強い衝撃が加わると割れることがあるオールセラミックは、厚めに作ることで適切な強度を得られるのです。

2.オールセラミッククラウンでは極力、歯の神経を残します

歯を大きく削ると、歯の神経である歯髄にまで届いてしまいますが、オールセラミックでクラウンを製作する場合は、できる限り神経を残すよう努めます。歯髄は歯に栄養や酸素を供給する重要な組織であり、それを取り除いてしまうと歯が脆くなってしまうからです。ただし、歯の状態によっては抜髄および歯の土台（コア）の作成が必須となることもあります。

3.丈夫な素材を使うことで歯を削る量を抑えられます

オールセラミックでクラウンを作る場合は、基本的に歯を削る量が多くなりますが、丈夫な素材で裏打ちすることで、切削量を最小限に抑えられます。とくにセラミックの一種であるジルコニアで裏打ちした場合は、審美性の高さを維持しつつ、金属アレルギーのリスクなどもゼロにできるというメリットが得られます。

【まとめ】オールセラミック治療と削る量

オールセラミック治療とは、金属を使わず自然な色調と接着性で歯を補う方法で、歯への負担を抑えながら審美性を高めることが目的です。
クラウンに使う場合は、割れやすさや噛み合わせを考慮して歯を多めに削る必要があります。
歯を削る量以外にも費用、破折、歯周病リスクなどを踏まえ、メリットとデメリットを十分に比較することが大切です。
歯の神経は可能な限り残し、抜髄が必要な時は土台づくりも含めて丁寧なケアを行います。
接着力を高める工夫と、インレーやベニアといった最小限の削りで済む治療法を組み合わせることで、削る量を最小限に抑えながら仕上がりの安定性を保てます。